Ciekawy przypadek przeszczepów

2024 Autor: Sherilyn Boyd | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 09:39

Znany jako Fecal Microbiota Transplantation (FMT), przeszczep poopowy nie jest tak nowoczesny, jak mogłoby się wydawać. Może sięgać korzeni do Chin z IV wieku, gdzie używał go do leczenia zatruć pokarmowych i ciężkiej biegunki. W XVI wieku chiński lekarz Li Shizhen użył świeżego, wysuszonego lub sfermentowanego odchodów do leczenia wielu chorób brzusznych. Nazwał to "żółtą zupą". (Zjedz swoje serce z Chrupiącego Kurczaka Campbella!)

Niedawno procedura zyskała na znaczeniu dzięki temu, jak dobrze radzi sobie z szybko rosnącym problemem zakażenia Clostridium difficile (C diff.) Złotym standardem leczenia było podawanie pacjentowi antybiotyków doustnych, a konkretnie wankomycyny. Niestety, sama wankomycyna ma wskaźnik wyleczenia tylko 23% -31%. Wskaźnik sukcesu FMT w leczeniu C diff. wynosi 81% po pierwszym podaniu i 94% po drugim.

Więc co tu się dzieje? Ludzki przewód żołądkowo-jelitowy jest domem dla ogromnego róg obfitości bakterii. Obecnie szacuje się, że około 10¹⁴ komórki bakteryjne znajdują się w naszych ciałach, w porównaniu do zaledwie 10¹³ komórki ludzkie. Oznacza to, że w twoim ciele jest więcej bakterii niż ty! Prawie wszystkie z tych komórek bakteryjnych znajdują się w przewodzie żołądkowo-jelitowym (GI).

Nauka medyczna nie zidentyfikowała jeszcze wszystkich specyficznych rodzajów bakterii, czyli tego, jaka jest każda poszczególna rola w ciele. Wiemy, że każda osoba ma w sobie od 15 000 do 36 000 różnych gatunków bakterii, często w symbiotycznym związku.

Widzisz, środowisko w twoim przewodzie pokarmowym jest złożonym, ale zrównoważonym, systemem, który pomaga rozpaść wiele składników odżywczych, które przyjmujemy. Różne trawienie mikroorganizmów przez różne drobnoustroje pomaga we wszystkim, od rozwijania naszych systemów odpornościowych i powstrzymywania rozwoju szkodliwych mikroorganizmów., aby rozbić oligosacharydy, cząsteczki cukru znajdujące się w ziarnach (i innych włóknach), które dają ci gaz.

Gdy brakuje specyficznych rodzajów bakterii w układzie trawiennym, a zatem ich korzystnych rezultatów, różne choroby mogą zacząć się prezentować - takie jak C diff., Zespół jelita drażliwego, choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego, żeby wymienić tylko kilka. Ideą FMT jest to, że gdyby ktoś miał stan, w którym może brakować pewnych rodzajów pożytecznych bakterii, podjęcie zdrowej kupy od kogoś, kto robi i umieszczenie go w ich układzie pokarmowym może pomóc w przywróceniu brakujących drobnoustrojów. Te bakterie będą wówczas (miejmy nadzieję) rosnąć i rozmnażać się, mając nadzieję, że wyleczy się jednostkę z ich dolegliwości.

Aktualna literatura medyczna wykazała szybki wzrost problemów związanych z OG na całym świecie, szczególnie w krajach rozwiniętych, w których często stosuje się antybiotyki. Globalna epidemia problemów związanych z OG: C diff. od dawna wiadomo, że jest wynikiem zażywania wspomnianych antybiotyków. Dr Maria Olivia-Hemker z John's Hopkins Children Center stwierdza; "Antybiotyki są ratownikami, ale za każdym razem, gdy oddajemy je pacjentowi w celu wykorzenienia jednego patogenu, dochodzi do obrażeń dodatkowych, w tym razem ze złymi bakteriami usuwamy kilka dobrych organizmów, które pomagają utrzymać kompleksową pracę naszego jelita w idealnej równowadze." ideologia jest również powodem, dla którego wielu lekarzy zaleca przyjmowanie probiotyków po każdym podaniu antybiotyków.

Jedną z tych złych bakterii, które mogą się rozmnażać, jeśli nie można jej powstrzymać, jest wspomniany Clostridium difficile. Ten morderczy drobnoustrój może powodować objawy, takie jak wodnista biegunka, gorączka, utrata apetytu, nudności i ból brzucha. CDC szacuje C diff. dotknęło około 500 000 Amerykanów w 2011 r. Spośród nich około 29 000 z nich zmarło w ciągu 30 dni od pierwszej diagnozy.

Pierwsze randomizowane badanie dotyczące leczenia C diff z FMT zostało opublikowane w styczniu 2013 r. Jak wspomniano, wykazano 81% rozdzielczości C. diff. towarzysząca biegunka już po pierwszym wlewie. Te niesamowite, ratujące życie wyniki spowodowały, że świat medyczny zauważył.

Nigdy nie będąc tym, który pozwoliłby cokolwiek w medycynie przejść bez ich przeglądu, trzy miesiące później w kwietniu, FDA zaklasyfikował przeszczepy kałowe zarówno jako materiał biologiczny, jak i lek. W tym przypadku nowy lek badawczy. Jako takie, oznaczało to, że tylko lekarze z zatwierdzonym badanym podaniem leku mogliby wykonać przeszczep. Jak można sobie wyobrazić, był to sarkotyczny ból (gra słów) lekarzy i pacjentów, którzy sprzeciwiali się tej pozycji, biorąc pod uwagę względne bezpieczeństwo transplantacji materii kałowej od zdrowej, chorej osoby do drugiej.

FDA niemal natychmiast zmieniło swoje stanowisko iw czerwcu tego roku stwierdziło, że każdy wykwalifikowany lekarz może wykonać zabieg, jeśli otrzymają od pacjentów podpisane formularze zgody i przetestują stołek dawcy.

Choć może wydawać się to niedorzeczne, aby sklasyfikować kupę jako "nowy lek badawczy", FDA ma rację.Nigdy nie przeprowadzono zakrojonego na szeroką skalę, kontrolowanego badania wykazującego jakikolwiek efekt poza przywróceniem różnorodnej mikroflory w jelitach. Większość lekarzy powie Ci, że musi być więcej badań demonstrujących dokładnie, jakie skutki zmiany składu twoich wnętrzności będą miały na ogólny stan zdrowia.

Na przykład jedno badanie kontrolne wykonane przez dr. L. Brandta i jego współpracowników wykazało, że podczas gdy 77 pacjentów w badaniu nie miało nowych C diff. 4 infekcje pojawiły się z nowymi zaburzeniami - neuropatią obwodową, chorobą Sjögrena, idiopatyczną plamicą małopłytkową i reumatoidalnym zapaleniem stawów. W 2011 roku 32-letnia kobieta, bardzo dziwnie, nagle stała się otyła po leczeniu FMT.

Zaburzenia te mogą wydawać się, że nie mają nic wspólnego z kałem, ale biorąc pod uwagę, że bakterie jelitowe mają tak wiele funkcji organizmu i procesów chorobowych, odkrycia te tylko podkreślają zasadność - więcej badań należy przeprowadzić, zanim zaczniemy branie kupek po tabletkach, takich jak cukierki.

Biorąc to pod uwagę, w tym samym punkcie, brak zdrowego środowiska trawiennego jest powiązany z kilkoma rodzajami chorób, i jako taki zaproponowano FMT jako potencjalne leczenie dla stanów takich jak otyłość, zespół metaboliczny, cukrzyca, stwardnienie rozsiane, choroba Parkinsona, reumatoidalne zapalenie stawów, zespół przewlekłego zmęczenia, zespół jelita drażliwego, wrzodziejące zapalenie okrężnicy i choroba Crohna.

Jeśli myślisz, że możesz chcieć pomóc komuś i zrobić zrzut na szalce Petriego podczas wizyty u lekarza? Nie martw się, istnieje organizacja, która pomaga to zrobić. Nazywany OpenBiome, ten niekomercyjny bank stołowy ma na celu uczynienie FMT łatwiejszym, tańszym, bezpieczniejszym i szerzej dostępnym. Robią to, zapewniając szpitalom przebadany, zamrożony materiał gotowy do użytku klinicznego. Obecnie zapewniają one ponad 400 placówkom opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych i Europie zdrową fekalia.

Więcej badań i postęp technologiczny niewątpliwie pokażą lekarzom, co dokładnie niezliczone gatunki bakterii robią specjalnie dla naszego zdrowia i dobrego samopoczucia. Do tego czasu odkrywamy, że wprowadzanie dobrych bakterii w postaci kupy ludzi ratuje życie.