Jak czytać EKG (elektrokardiograf)

2024 Autor: Sherilyn Boyd | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 09:39

Podczas gdy niektórzy ludzie mogą powiedzieć, że ten rodzaj umiejętności powinien wymagać 13 lat szkoły przygotowawczej, czterech lat studiów, czterech lat szkoły medycznej i specjalizacji z elektrofizjologii serca, mówię … Pshaw! To nie czarna magia! Gdyby tak było, nastąpiłoby większe spalanie i potencjalne zagrożenie dla szybkich pocisków (wiecie, założę się, że baletnicy na święta bożonarodzeniowe są naprawdę zabawne … i wyobraź sobie pikniki firmowe czwartego lipca!)

To tylko kardiologia, proste biologiczne przewody i przewody. Elektrody EKG są jeszcze prostsze, ponieważ stanowią ruchomą mapę w czasie rzeczywistym części "drutów" i sposobu, w jaki przewodzą prąd. Czytanie EKG wydaje się trudne, ponieważ większość kardiologów używa długich (drogich) słów.

Jako rozgrzewkę dla reszty tego artykułu, możesz chcieć rzucić okiem na artykuł Today I Found Out: "How The Heart Works". Lub, mówiąc krótko, większość zdrowych serc pompuje krew przez ciało, gdy jest stymulowana przez sygnał elektryczny, który podróżuje wzdłuż ustalonych ścieżek. Powoduje to, że komórki serca kurczą się w odpowiedniej kolejności, co skutkuje magiczną, czterokomorową pompowaniem.

EKG to wykres (zwany elektrokardiografem) śledzący siłę i kierunek tego elektrycznego sygnału. Przewody wyposażone w przewodzące maty umieszczane są na różnych częściach ciała, umożliwiając widok serca pod różnymi kątami. Jeśli aktywność elektryczna serca w danym momencie zbliża się do oglądanej elektrody, linia na wykresie idzie w górę (pozytywne odchylenie). Jeśli aktywność elektryczna przemieszcza się z dala od odprowadzenia, linia spada (ujemne odchylenie). Ten wykres jest śledzony przez rysik na ruchomym kawałku papieru milimetrowego. W normalnym zdrowym sercu EKG reprezentujące jedno pełne uderzenie serca wygląda mniej więcej tak:

Odcinek "PR Interval" reprezentuje opóźnienie sygnału w innej grupie komórek zwanej węzłem AtrioVentricular. Opóźnienie to pozwala astronomom na całkowite dostarczenie swojej nagrody do Ventricles. Z doskonałym timingiem ten sygnał przechodzi przez Pakiet Jego. Sygnał dzieli się i przyspiesza wzdłuż lewej i prawej gałęzi wiązki, docierając do włókien Purkinjego i ponownie kierując się na północ. To pobudza te komorowe tłustki do skurczenia się i dostarczenia ich ładunku do płuc i ciała (gdyby serca miały biceps, lewa komora byłaby przysłowiowym "pokazem broni" … to taki chwast!).

Podróż powodująca ten drugi skurcz przez komory jest reprezentowana przez część QRS EKG. Większa fala T, która kończy nasze bicie serca, jest repolaryzacją komór. Wiem, co myślisz, albo "co w tym, co teraz idzie, gdzie?" Lub, mam nadzieję, "która fala reprezentuje repolaryzację przedsionków"? Cóż, repolaryzacja przedsionków jest pochowana w większym sygnale zespołu QRS i dlatego nie jest widoczna na wykresie.

Ten wzór nazywa się normalnym rytmem zatokowym. Jest to podstawowy EKG każdego zdrowego serca. Naturalnie w zdrowej populacji występują różnice normalne. Na przykład mój chłopak jest bardzo sprawny i ma * ogromną falę R (odsuwa swoją dużą damę z lewej komory, to wszystko jest moje!) Nie zaczynajcie od jego wczesnej repolaryzacji … i nie … bycie na początku w tym przypadku jest zdecydowanie nie jest źle).

Jednak wszystko poza normalnym zakresem jest analizowane wraz z objawami pacjenta, aby stworzyć roboczą diagnozę. Istnieje kilka rodzajów powszechnych nieprawidłowości. Zbyt długi odstęp PR jest nazywany blokiem pierwszego stopnia. Zespół QRS, który trwa dłużej niż 12 sekund, najprawdopodobniej jest spowodowany opóźnieniem w jednej lub obu gałęziach pakietu, zwanym blokiem odnogi pakietu. Całkowity brak załamków P, a na ich miejscu skośna linia w połączeniu z nieregularnym biciem serca prawdopodobnie będzie migotaniem przedsionków. Tym, co naprawdę podnieca ratownik medyczny lub lekarz ER, jest podniesienie poziomu odcinka ST w kilku kolejnych odprowadzeniach. Jest to nazywane zawałem mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST (atak serca) i zwykle skutkuje szybkim wyjazdem do laboratorium cewnikowania (jeśli interesuje Cię więcej tego, co dzieje się podczas ataku serca, zobacz: Jak działa atak serca ). Naprawdę lista nieregularnych EKG jest nieskończona.

Aby sparaliżować słowa Lwa Tołstoja, który zdawał się wiedzieć co nieco o sercu, "szczęśliwe [serca] są podobne; każde nieszczęśliwe [serce] jest na swój sposób nieszczęśliwe ". Gdyby tylko problemy Anny Kareniny mogły zostać rozwiązane podczas podróży do kardiologa!

Dodatkowe fakty:

• Każde małe pudełko na nowoczesnym pasku EKG reprezentuje 0,04 sekundy na osi poziomej.
• Papier EKG jest skalibrowany, aby poruszać się z prędkością 25 mm na sekundę poza rysikiem.
• EKG został wynaleziony przez holenderskiego dr Willhelma Einthovena w 1903 roku, za który otrzymał Nagrodę Nobla w 1924 roku. Bardziej imponująco, miał też trójkąt nazwany jego imieniem.
• Jest to bardzo rzadkie, ale możliwe, że EKG pokazuje płaską linię, zwaną asystolia, gdy w rzeczywistości serce wciąż bije i wytwarza puls. Z tego powodu powszechną praktyką jest potwierdzanie śmierci pacjenta poprzez szukanie asystolii w więcej niż jednym prowadzeniu.
• Odwrotnie, jest również możliwe i bardziej powszechne, że EKG wykazuje aktywność serca, a nawet normalny rytm zatokowy, po śmierci osoby, a jej serce nie pompuje już krwi. Nazywa się to PEA, aktywnością elektryczną bez pulsu i pokazuje to, co pozostało z nienaruszonego układu elektrycznego serca po tym, jak zawiodły mięśnie.