Co powoduje zespół nagłej śmierci niemowląt (SIDS)

2024 Autor: Sherilyn Boyd | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-16 09:39

Na początku lat 70. rząd USA zaczął się martwić liczbą zgonów niemowląt, których nie można było wyjaśnić. Doprowadziło to do Akt z serii nagłej śmierci niemowląt z 1974 r który dał władzę i fundusze na badania, do Narodowego Instytutu Zdrowia Dziecka i Rozwoju Człowieka (NICHHD), aby znaleźć przyczynę. Szybko naprzód do dzisiaj i wciąż nie mamy definitywnie sprawdzonego, co jest podstawową przyczyną SIDS. Wiemy jednak, że jest to najprawdopodobniej wynikiem jednoczesnego występowania wielu zdarzeń - doskonałej burzy wewnętrznych i zewnętrznych czynników, które prowadzą do martwych dzieci. Ta teoria wydaje się być najszerzej akceptowana i została po raz pierwszy przedstawiona przez JJ Filiano i HC Kinneya w Boston's Children's Hospital w 1994 roku. Znany jako "potrójny model ryzyka" stwierdza, że prawie w każdym przypadku SIDS, istnieją trzy czynniki - wrażliwe niemowlę, krytyczny okres rozwojowy w kontroli homeostazy i egzogenne czynniki stresogenne.

To może brzmieć jak grono "doktor mówią" na "Naprawdę nie wiem, dlaczego twoje dziecko nie żyje" (i tak, wyjaśnię to wkrótce po angielsku), ale prawda jest taka, w oparciu o ten model, NICHHD opracował plan edukacyjny zwany "powrotem do snu". Wyniki pomogły zmniejszyć liczbę przypadków SIDS o ponad 50% od początku lat 90. XX wieku. Może się wydawać, że ten rodzaj tragedii jest obecnie rzadki i można go przeoczyć, jeśli chodzi o to, o co powinniśmy się martwić noworodkami. W końcu wolałbym raczej martwić się, jak nie pozwolić, by rufa wyciekła z boków pieluchy. (Poważnie, to jest wulgarne.) Jednak prawda jest taka, że SIDS nadal jest główną przyczyną śmierci dzieci w wieku poniżej 1 roku życia, co odpowiada około.67 zgonów na 1000 żywych urodzeń w USA. Ponieważ prawie nikt nie lubi martwych dzieci, spójrzmy na te trzy czynniki i dlaczego spotykają się, aby stworzyć tę doskonałą burzę tragedii SIDS.

Pierwszym czynnikiem w "modelu potrójnego ryzyka" jest wrażliwe dziecko. Co to znaczy? Wszystko sprowadza się do oddychania i tego, jak mózg to kontroluje. Ciało ma ośrodek oddechowy w mózgu zlokalizowany w obszarze znanym jako region Medulla Oblongata i Pons. Jeśli spałeś (prawie wszystkie przypadki SIDS i niemowlęta, które spały, zanim zostały znalezione martwe), obszary te otrzymują informacje od tak zwanych chemoreceptorów. Receptory te są odpowiedzialne za regulację naszego oddychania, więc dostaje się odpowiednia ilość tlenu i wydostaje się odpowiednia ilość dwutlenku węgla (pomimo dobrowolnych rzeczy kontrolujących oddychanie). Jedna z grup nerwowych zaangażowanych w chemoreceptory (i pomaga wpływać na napęd oddechowy, ciśnienie krwi, regulację temperatury, odruchy górnych dróg oddechowych i pobudzenie) nazywa się neuronami 5-hydroksytryptaminy (5-HT). Są również odpowiedzialne za regulację długotrwałego oddychania w odpowiedzi na niski poziom tlenu (niedotlenienie).

Kilka badań wykazało, że w prawie wszystkich przypadkach SIDS niemowlęta miały nieprawidłowe neurony 5-HT. W szczególności mieli większą liczbę neuronów i większą ogólną gęstość neuronów. Mieli także mniejszą liczbę miejsc receptorowych dla neuroprzekaźników, które wysyłają sygnały do oddychania. Nieprawidłowe neurony nie będą działać prawidłowo, jeśli dziecko zostało umieszczone w sytuacji, w której te nerwy kontrolowały oddychanie, np. Podczas snu, a niemowlę było w stanie hipoksji, jak leżenie twarzą w łóżeczku i wdychanie w luźną kołdrę, wypchane zwierzę, poduszka lub tym podobne. Badania te wykazały również, że mężczyźni mieli znacznie mniejszą liczbę wiązań z receptorem neurotransmiterów niż kobiety. Jest to ważny dowód pomocniczy, ponieważ mężczyźni częściej stają się ofiarami SIDS niż kobiety.

Drugi czynnik w modelu "potrójnego ryzyka" jest krytycznym okresem w rozwoju kontroli homeostatycznej. Zasadniczo w języku angielskim oznacza to, że najprawdopodobniej dziecko ma mniej niż 1 rok. Dzieje się tak dlatego, że okres, w którym dziecko rozwija ośrodki oddechowe rdzenia znajduje się w ciągu pierwszego roku. "Kontrola homeostatyczna" jest po prostu fantazyjnym sposobem powiedzenia, że obszar kontroluje odpowiednio poziom tlenu i dwutlenku węgla.

Trzecim czynnikiem w "modelu potrójnego ryzyka" są stresory egzogenne. Co to są? Wszystko, co może spowodować stan niedotlenienia dziecka lub podwyższone poziomy dwutlenku węgla w jego organizmie. Więc takie rzeczy jak spanie twarzą w dół, zasłanianie głowy dziecka podczas snu, używanie masywnych koców i poduszek, pozwalanie dziecku na dzielenie łóżka z innymi, wiązanie niemowlęcia zbyt blisko do twarzy, układanie wypchanych zwierząt lub zabawek wokół dziecka, i choroba tuż przed śmiercią.

Wśród innych wskaźników dowody potwierdzające, że ten "model potrójnego ryzyka" są prawidłowe, można znaleźć w badaniu opublikowanym w 2010 r. W Internecie Journal of American Medical Association. Wykazało, że 95% przypadków SIDS miało jeden lub więcej z tych czynników ryzyka, 88% miało 2 lub więcej, a 95% miało co najmniej 1 stresogen egzogenny.

Jak więc zmniejszyć ryzyko wystąpienia SIDS u dziecka? Nie możemy wiedzieć z wyprzedzeniem, jeśli nasze dziecko ma nieprawidłowość 5-HT, i nie możemy zmienić tego, że nasze dzieci rozwijają swoje ośrodki oddechowe podczas ich 1^ul rok życia. Dlatego jedynym sposobem, abyśmy próbowali zapobiec SIDS, jest próba kontrolowania egzogennych stresorów.

Program "Powrót do snu" (zwany również "Bezpiecznym podczas snu") zaleca, aby dziecko pozwalało spać tylko na plecach. Nie pozwalaj dziecku spać w łóżku z tobą, a raczej spać w łóżeczku obok ciebie. Używaj tylko ciasnych prześcieradeł i koców w łóżeczku (nic nie poluzuj, a poza tym trzymaj łóżeczko puste). Pozwól na użycie smoczka, ponieważ pomoże to w kontroli oddechowej. Zastosowanie wentylatora do cyrkulacji powietrza w pomieszczeniu zostało również powiązane ze zmniejszeniem liczby przypadków SIDS. Przestań palić. Ryzyko wystąpienia SIDS wzrasta o 2-5 razy, jeśli matka pali. Wreszcie, karmić piersią lub w inny sposób karmić mleko matki dziecka w dowolny sposób. Poza wieloma innymi udowodnionymi zaletami tej nadprzyrodzonej formuły, kilka badań wykazało nawet 50-procentowe zmniejszenie ryzyka wystąpienia SIDS, jeśli dziecko jest karmione piersią.

Na koniec, aby odpowiedzieć na pytanie "co powoduje SIDS" w jednym zdaniu, najbardziej prawdopodobną przyczyną SIDS jest nieprawidłowość w neuronach 5-HT, która nie pozwala dziecku na przywrócenie odpowiedniego poziomu tlenu i dwutlenku węgla, będąc jednocześnie podkreślane przez czynniki zewnętrzne, które powodują stan asfiksji. Uff! To zdanie jest pełne. Zapamiętaj go, aby zaimponować przyjaciołom następnym razem, gdy pojawi się pytanie "co powoduje SIDS"! Następnie ponownie przeczytaj powyższe pełne wyjaśnienie kilka razy, abyś mógł sporządzić swoją niesamowitą medycznie brzmiącą odpowiedź w jednym zdaniu z angielskim wyjaśnieniem.

Dodatkowe fakty:

• Należy zauważyć, że program "back to sleep" nie jest pozbawiony kontrowersji. Stwierdzono, że dzieci śpiące na plecach zamiast w żołądku zwiększają szansę na plagiocephalię pozycyjną ("zespół płaskiej głowy") i pewne problemy ze szczęką. Co więcej, podczas snu żołądkowego zdecydowanie zwiększa częstość SIDS, najnowsze badania wykazały korzyści rozwojowe i inne korzyści zdrowotne związane ze spaniem żołądka u niemowląt, prawdopodobnie z powodu spania bardziej spokojnie i głęboko podczas snu w ten sposób. Wśród korzyści, w wieku 6 miesięcy dzieci, które śpią na brzuchach, okazały się mieć wyższe umiejętności społeczne i umiejętności motoryczne; mają także mniej zaburzeń neurokognitywnych, mniej problemów emocjonalnych, lepszą pamięć, szybsze umiejętności werbalne i ogólnie lepsze całkowite wyniki rozwojowe. Jednakże, ponieważ różnica między tylnymi śpiącymi a podkładami żołądkowymi zanika po około 18 miesiącach, większość ekspertów wciąż myśli, że powrót do snu jest sposobem na lepsze, nieco opóźnione rozwojowo dziecko z zespołem płaskiej głowy niż martwe dziecko.
• Nie każdy przypadek umierania niemowląt niespodziewanie pasuje do definicji SIDS. Jednym z przykładów może być sytuacja, w której niemowlę nigdy nie wykonało autopsji. Z tego powodu Centers for Disease Control i AAP podjęły się stwierdzenia, że jakakolwiek niespodziewana śmierć niemowlęcia w wieku poniżej 1 roku życia została zdefiniowana jako nagła niespodziewana śmierć niemowląt (SUID). Muszę potrząsnąć głową z braku kreatywności, gdy wymyślili to imię.
• SIDS jest obecnie główną przyczyną SUID. Inne przyczyny obejmują; przypadkowe uduszenie, zatrucie lub przedawkowanie, infekcje, problemy z rytmem serca, wrodzone zaburzenia metabolizmu, a na koniec - nieznane.
• Około 4 500 dzieci umiera każdego roku z SUID. 50% to przypadki SIDS.